[KNS뉴스통신=장민경 기자] 실비보험은 질병 혹은 상해 등의 이유로 인하여 건강에 이상이 생기게 된 경우에 치료를 하기 위한 보장을 받을 수 있는 유형의 상품이다. 해당 상품을 통해서 자신이 병원에 납입한 비용에 대한 일부 비용들에 대한 보장을 받을 수 있다. 전액을 받을 수는 없지만 그래도 70~80% 수준의 상당한 비용을 보장받게 되므로 병원비를 크게 절감하는 것이 가능하게 될 것이다.
현재 실비보험을 들어 두려고 하는 사람이라면 2021년 7월에 개정이 되어 있는 4세대 실비 상품만을 들 수 있다. 만약 하단에서 얘기하는 실비보험과 다른 보장을 가지고 있는 경우라면 개정이 되기 전에 상품을 들어 두고 계속 유지하면서 지금까지 가지고 있는 경우일 것이다. 만약 과거 상품과 지금 상품의 정보를 비교해보고 전환을 할지에 대한 여부를 결정하고 싶다면 비교사이트(http://insucollection.co.kr/jsilson/?ins_code=bohumbigyo&calculation_type=1&checktype=silson)를 통해서 조건을 따져 보고 선택하는 것이 권장되고 있다. 보장은 동일해도 사람마다 조건이 다르기 때문에 꼼꼼하게 비교해보는 과정이 필요하기 때문이다.
보장과 상품 형태가 표준화가 되어 있다고 하더라도 상품이 가지고 있는 약관에 대한 이해가 수반이 되어야 합리적으로 상품을 이용하는 것이 가능해질 것이다. 그러므로 실비보험에 대한 보장을 살펴보도록 하겠다.
실비보험은 질병이나 상해 같은 이유에 대해서만 보장을 제공한다. 즉, 몸에 이상이 없는 상황에서 건강검진을 실시하거나 굳이 받아도 되지 않는 미용 목적의 치료를 받게 되는 경우에는 보장을 제공하지 않는다는 것을 의미한다.
이와 함께 비급여 항목에 대한 보장을 받기 위해서는 비급여 항목 특약을 추가해야만 한다. 만일 그렇게 하지 않을 경우 비급여 항목에 대해서 보장을 받지 못하게 될 수 있다. 비급여 항목 진료 중에서 도수치료와 비급여 주사치료에 대해서 별도로 보장 조건을 알아두어야 추후에 불이익 등을 당하지 않을 것이다. 도수치료의 경우 연간 50회, 350만 원까지 보장을 해주고 있지만 10회 치료를 받고 난 다음 도수치료를 받아서 상태가 어떻게 호전이 되었는가에 대해서 확인해야만 한다.
이와 함께 비급여 주사치료의 경우 아무리 의사가 처방을 한 주사약제라 하더라도 보장을 받기 위해서 사전에 허가가 되어 있거나 신고가 되어 있는 약제만 보장이 가능하다. 이러한 점을 주의해야 추후에 예외적인 상황으로 인하여 보장을 받지 못하는 불이익 등을 방지할 수 있을 것이다.
이 외에도 급여 항목이라고 하더라도 임신이나 출산과 관련된 항목에 대해서 보장을 받지 못할 수 있다. 그러나 불임과 관련된 치료를 받게 되는 경우에 상품을 이용한 지 2년이 경과하게 되었다면 보장을 받을 수 있다는 점을 활용해야 할 것이다. 비슷하게 피부과 진료라 하더라도 무조건 보장을 받을 수 없는 것이 아니라 치료가 필요할 정도로 심각한 수준의 피부 질환이라 한다면 보장을 받을 수 있다. 성형외과도 비슷하게 미용 목적으로만 치료를 받는 것이라 생각할 수 있지만 유방재건술 혹은 안검하수 수술 같은 경우 치료를 목적으로 하므로 보장을 받을 수 있게 된다.
실비보험을 통해서 병원비 전액을 보장받을 수 있는 것이 아니라는 점에 대해서는 앞서 언급을 했다. 구체적으로 급여 항목에 대해서는 80%를 보장해주며, 비급여 항목에 대해서는 70%를 보장해줄 수 있는 것이다.
여기에 통원치료를 시행하게 될 때 붙게 되는 기본 공제금과 비교하여 더 높은 비용을 최종적으로 제외하고 나머지 비용들에 대해서 보장을 제공하게 되는 것이다. 기본 공제금의 경우 병원급에 따라서 결정이 되는데 의원급은 1만 원, 종합병원이나 상급종합병원은 2~3만 원이며 비급여 항목 치료를 받게 되는 경우 3만 원 고정이다.
지금까지 실비보험에 대한 대략적인 보장 내용에 대해서 알아보았다.
실비보험은 하나만 가지고 있는다 하더라도 충분히 병원비를 절감하도록 가게에 보탬이 될 수 있는 상품의 종류이다. 게다가 모든 실비보험의 보장이 똑같으므로 굳이 보장 내용을 비교할 필요는 없기도 하다.
하지만 보장을 합리적으로 받기 위해서 비교사이트(http://insutradition.co.kr/jsilson/?ins_code=bohumbigyo&calculation_type=1&checktype=silson)를 이용하여 다양한 상품을 비교해보고 선택하는 것이 권장되고 있다.
장민경 기자 jmk3366@hanmail.net
